LESIONES DE LAS ARTICULACIONES

ESGUINCES

El esguince se produce al realizar un movimiento de la articulación más allá de sus límites normales, lo que provoca un estiramiento o desgarro de los ligamentos, aunque continúan en contacto las caras articulares de los huesos.

Los síntomas que presentan son:

• Dolor en el sitio de la lesión, que se acentúa con los movimientos.
• Hinchazón de la articulación.
• Pérdida de fuerza.

A veces es muy difícil diferenciarlo de una fractura, por lo que ante la duda se tratará como si lo fuera.

Tratamiento

• Inmovilización de la articulación con férula o vendaje, (ver INMOVILIZACIONES Y VENDAJES).
• Reposo absoluto de la articulación.
• Elevación de la zona lesionada. El brazo en cabestrillo y la pierna horizontal.
• En las primeras 36-48 horas aplicar frío en la zona, en forma de bolsas frías o compresas (ver figura 7-46). Posteriormente, sustituir por calor.
• Calmar el dolor con 1-2 cápsulas de metamizol (CAJÓN 3, Botiquines A, B, C y BALSAS).
• Ante cualquier duda o complicación, solicite CONSEJO MÉDICO POR RADIO.
  

  

  Figura 7-46: Aplicación local de frío.

LUXACIONES

La luxación se produce también por una flexión o extensión más allá de los límites normales o por un golpe directo en la articulación, pero, a diferencia del esguince, las superficies articulares quedan separadas y se acompaña de desgarro o rotura de ligamentos. Se manifiesta por:

• Dolor muy intenso.
• Hinchazón.
• Pérdida de fuerza.
• Deformidad de la articulación, a diferencia del esguince. Comparar con el otro lado.

Conducta a seguir

1. Cortar la ropa del miembro lesionado con delicadeza.
2. Comprobar pulso en muñeca y tobillo y sensibilidad en los dedos. Sólo si no se comprobaran alguno de los dos, intentar reducir, es decir, intentar colocarlo en su posición normal, o también si el paciente no puede ser atendido por un médico antes de seis horas:
   
   
   • Reducción del hombro luxado:
     
     Antes de intentar nada, calmar el dolor con media ampolla subcutánea de clorhidrato de petidina (CAJÓN 3, Botiquines A y B) y dar como relajante muscular un comprimido de diazepam (CAJÓN 4, Botiquines A, B y C).
     
     
     Acostar al paciente en una camilla cómoda y sin almohada. Dejar pasar 15 minutos antes de actuar. Coger el brazo afectado y tirar suavemente y despacio del codo, colocando el miembro superior formando un ángulo de 45 grados con el cuerpo (ver figura 7-47).

     

     Figura 7-47.

     
     
     
     Separar despacio el brazo del cuerpo a la vez que se tira suavemente, y rotar el brazo levemente hacia el exterior (ver figura 7-48).

     

     Figura 7-48.

     
     
     
     Doblar el codo a unos 90º e ir separando paulatinamente el brazo del cuerpo hasta colocar la palma de la mano debajo de la cabeza del enfermo (como si estuviera tomando el sol) (ver figura 7-49). Esperar 10 ó 15 minutos en esa postura, animando al enfermo a que mantenga la relajación.

     

     Figura 7-49.

     
     
     
     Después, coger el brazo del enfermo y, tirando suavemente, llevarlo a su posición normal, empujando con los dedos bajo la axila (ver figura 7-50). Si la reducción ha tenido éxito, cederá el dolor y la deformidad.

     

     Figura 7-50.

     
     Inmovilizar el brazo en cabestrillo, (ver figuras 7-57 y 7-58).
     
     Si en cualquier momento de la maniobra apareciera aumento importante de dolor o pérdida de sensibilidad en el miembro, no seguir intentando la reducción.
     
     
   • Reducción de un dedo de la mano luxado:
   
   
   Tirar firmemente del dedo durante un minuto, mientras se tracciona del resto de la mano en dirección opuesta (ver figura 7-51). Volver suavemente la articulación a su posición normal. Después inmovilizar, (ver figura 7-76) y calmar el dolor.
   

   

   Figura 7-51: Reducción de una luxación de dedo.

   
   
3. Inmovilizar la articulación como si de una fractura se tratara, evitando en lo posible manipularla innecesariamente, (ver INMOVILIZACIONES Y VENDAJES).
4. Acostar al enfermo, tranquilo y abrigado.
5. Aplicar compresas frías o bolsas frías en la zona afectada (como en esguinces).