INMOVILIZACIONES Y VENDAJES

INMOVILIZACIONES SEGÚN ZONA CORPORAL (ordenadas de cabeza a pie, y de raíz de miembro a dedos)

1. Cara


• Asegurar el paso de aire y contener la hemorragia.
• Colocar en posición lateral de seguridad (ver Capítulo 1.5). Si tiene dificultad para respirar, abrirle la boca y mantenerla abierta (ver Capítulo 1.2).


2. Mandíbula
   
   
   • Vendaje en forma de barbuquejo.
     
     

     

     Figura 7-59: Vendaje de mandibula.

3. Cuello
   
   Utilizar el COLLAR CERVICAL PARA INMOVILIZACIÓN (CAJÓN 15, Botiquines A, B y C). Hay dos tallas (Botiquines A y B). Seleccionar el tamaño del collarín.
   
   
   1. Paciente tumbado boca arriba o sentado.
      • Tirar suave y firmemente de la cabeza del paciente, alineándola, si es necesario, con el eje de la columna (ver figura 7-60).
        
      • Colocarlo con la parte escotada bajo la barbilla, fijando el velcro a continuación.
      
      
      

      Figura 7-60.

   2. Paciente tumbado boca abajo.
      • Poner el extremo estrecho del collarín bajo el cuello y la mandíbula (ver figura 7-61).
      • Ajustar la escotadura del collarín a la mandíbula.
      • Cerrar el collarín.
      
      Si no dispone de collar cervical, se puede improvisar con un periódico (ver Capítulo 2.4, TRANSPORTE DEL ACCIDENTADO).
   
   
   
   

   Figura 7-61.

4. Clavícula
   
   
   • Reducirla, pidiendo al paciente que lleve los hombros hacia atrás (ver figura 7-62).
   • Inmovilizar con un vendaje en ocho (almohadillar con algodón previamente toda la zona de vendaje) (ver figuras 7-63 a 7-67).
     
     
     
     
     
     

     Figura 7-62 a 7-67: Reducción e inmovilización en una fractura de clavícula.

5. Hombro y escápula
   
   
   • Rellenar el espacio entre el brazo y el cuerpo con algodón.
   • Colocar el antebrazo en ángulo con el brazo y sostener aquél con un cabestrillo, con la palma de la mano hacia dentro (ver figuras 7-57 y 7-58).
   • Vendar al cuerpo, sin comprimir.
   
   
   
   

   Figura 7-68: Inmovilización de hombro.

6. Brazo
   
   Puede utilizar varios métodos:
   
   
   1. Férula hinchable (de brazo entero).
   2. Dos férulas, una en el lado interno, de codo a axila; otra en el externo. Ambas deben sobresalir por debajo del codo.
      • Sujetar con vendas, por encima y debajo de la lesión.
      • Colocar el antebrazo en cabestrillo,con la palma de la mano hacia dentro.
      • Vendar al cuerpo, rellenando los huecos entre el brazo y el cuerpo.
   3. Inmovilizar como HOMBRO
      
      
      
      

      Figura 7-69: Inmovilización de brazo

7. Codo
   
   Inmovilizar en la posición en que se encuentre.
   
   1. EN LÍNEA RECTA. Dos alternativas:
      
      1. Férula hinchable (de brazo entero).
      2. Férula en cara anterior, desde axila a palma de la mano, y fijar con venda.
   2. EN ÁNGULO. Dos alternativas:
      1. Férula hinchable (de ángulo).
      2. Colocar el antebrazo en cabestrillo (ver figuras 7-57 y 7-58)
         
         
         

         Figura 7-70 Inmovilización de codo en línea recta

      Fijarlo al cuerpo con un vendaje que lo incluya (ver figura 7-68).
      
      En traumatismos leves, inmovilizar con un vendaje (ver figura 7-71).
      
      

      
      

      Figura 7-71: Vendaje de codo.

8. Antebrazo
   

   Alinear si es necesario (ver FRACTURAS). Dos alternativas de tratamiento:

   1. Férula hinchable (de medio brazo).
      
   2. Colocar el codo en ángulo recto con el pulgar hacia arriba. Dos férulas, que vayan desde el codo a la raíz de los dedos, una sobre la cara anterior, de forma que descanse en ella la palma de la mano; la otra sobre la cara posterior (ver figura 7-72). Vendar. Las férulas se pueden improvisar con unas revistas (ver figura 7-73). Sostener el antebrazo con un cabestrillo.
      
      
      
      
      

      Figura 7-72: Inmovilización de antebrazo con férulas.

      
      
      
      
      

      Figura 7-73: Inmovilización de antebrazo con revistas.
      

9. Muñeca
   
   Dos posibilidades:
   
   
   1. Igual que en ANTEBRAZO.
   2. En caso de esguince, se puede vendar (ver figura 7-74).
      
      
      
      

      Figura 7-74: Vendaje de muñeca.

10. Mano
    
    
    • El paciente agarra un rollo de venda, para mantener los dedos en semiflexión.
    • Férula desde el codo hasta los dedos, con la palma de la mano apoyada sobre ella. Vendar.
    • Sostener el antebrazo con un cabestrillo.
      
      
      

      Figura 7-75: Inmovilización de mano.

11. Dedos de la mano
    
    Dos posibilidades:
    1. Férula de aluminio maleable (CAJÓN 15, Botiquines A, B y C), desde mitad del antebrazo al extremo del dedo, fijándola con tiras de esparadrapo en espiral o con un vendaje. El dedo debe quedar semiflexionado (ver figura 7-76).
       
       
       

       Figura 7-76: Inmovilización de dedo con férula de aluminio.

    2. Inmovilícelo al dedo vecino sano con tiras de esparadrapo (ver figura 7-77) o con una venda.
       Sostener la mano en cabestrillo.
       
       
       
       

       Figura 7-77: Inmovilización con el dedo vecino.

12. Costillas
    • No es necesario inmovilizar en caso de lesión o fractura de una sola costilla. Colocar al herido en la posición en que se encuentre más cómodo, semisentado o acostado sobre el lado lesionado.
      
    • En caso de fractura múltiple, inmovilizar colocando un almohadillado sobre la zona fracturada y vendar alrededor del pecho.
      
      
      
      

      
      Figura 7-78: Inmovilización de una fractura costal múltiple.

13. Columna vertebral
    
    La idea fundamental es MANTENER INMÓVIL AL HERIDO EVITANDO QUE DOBLE O FLEXIONE LA ESPALDA.
    • Inmovilice el cuello (ver apartado CUELLO).
    • Para manejar al herido, ayúdese de al menos dos personas más. Una de ellas le mantendrá bien sujeta la cabeza.
    • Inmovilice los pies con una venda triangular o venda normal (ver figura 7-79).
    • Se le moverá en bloque, girándole sobre un lado (figuras 7-80 y 7-81) o utilizando el «método de la cuchara» (figuras 7-82, 7-83 y 7-84), a fin de colocarle sobre una superficie plana y rígida, en la que le inmovilizaremos (ver figura 7-85).
      
      
      
      

      Figura 7-79: Inmovilización de pies.
      

      Puede ser necesario hacer rígidos algunos modelos de la camilla de Neil-Robertson (ver TRANSPORTE CON CAMILLA).

      
      
      
      

      
      Figura 7-80: Movilización en bloque (giro sobre un lado).

      
      
      
      
      
      
      
      

      Figuras 7-82, 7-83 y 7-84: Movilización en bloque (método de la cuchara).

      
      
      
      

      Figura 7-85: Inmovilización sobre superficie rígida.

14. Pelvis
    
    Movilizar e inmovilizar igual que en las lesiones de COLUMNA VERTEBRAL.


15. Cadera y fémur (muslo)
    
    Dos alternativas:
    1. Colocar al lesionado sobre su espalda, intentando alinear la pierna fracturada respecto a la sana tirando ligeramente del pie (ver CONSEJOS GENERALES DE TRATAMIENTO, del Capítulo 7.4).
       • Almohadillar axila, cadera, ingle, ródillas y tobillo.
       • Disponer ocho vendas, seis para la pierna y dos para el tronco.
       • Colocar dos férulas, una por la cara externa, de axila al talón; otra por la cara interna, de ingle al talón. Fijarlas con las vendas (ver figura).
         
         
         

         Figura 7-86: Inmovilización de cadera y fémur.

    2. Si no disponemos de férulas, vendar el miembro inferior lesionado junto al otro, rellenando los huecos entre ambos con una manta o con almohadas (ver figura 7-89).


16. Rodilla
    
    Alinear la pierna, si es posible (ver CONSEJOS GENERALES DE TRATAMIENTO, del Capítulo 7.4).
    
    Dos alternativas:
    
    1. Férula hinchable (de pierna entera)
    2. Férula posterior, desde el talón hasta el glúteo, almohadillando debajo de la rodilla y el talón. Fíjela con vendas, sin cubrir la rodilla (ver figura). Puede utilizar la férula de Kramer (CAJÓN 15, Botiquines A y B).
       
       
       
       

       Figura 7-87: Inmovilización de rodilla.

17. Pierna
    
    Alinear la pierna, tirando suavemente (ver CONSEJOS GENERALES DE TRATAMIENTO, del Capítulo 7.4)
    
    Cuatro alternativas:
    1. Férula hinchable (de pierna entera).
    2. Férula posterior, desde el talón hasta el glúteo, manteniendo el tobillo en 90 grados (ver RODILLA).
    3. Dos férulas, una por la cara externa y otra por la interna de la pierna, desde el talón hasta el muslo. Fíjelas con vendas (ver figura 7-88).
       
       
       
       

       Figura 7-88: Inmovilización de pierna con dos férulas.

    4. Férula por la cara externa: rellenar el hueco entre ambas piernas y fijarla con vendas que abracen a ambas (ver figura 7-89).
       
       Se puede utilizar esta forma combinándola con la del otro lado en caso de lesiones de ambas extremidades.
       
       
       
       

       Figura 7-89: Inmovilización de pierna con una férula.

18. Tobillo y pie
    
    Extraiga el calzado, desabrochándolo o cortándolo, sin intentar sacarlo tirando de él.
    
    Cuatro alternativas:
    1. Férula hinchable (de media pierna)
    2. Férula posterior, como en la PIERNA.
    3. Dos férulas, como en la PIERNA.
    4. En traumatismos leves o esguinces, vendaje (ver figura)
       
       
       
       

       Figura 7-90: Vendaje de tobillo.

       
       
19. Dedos del pie
    
    Inmovilícelo fijándolo con esparadrapo a los dedos vecinos. No apoyar el adhesivo sobre la fractura.
    
    
    
    

    Figura 7-91:Inmovilización de un dedo del pie.