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PERSONALIDAD SUICIDA
Un problema psiquiátrico se produce cuando un individuo sufre un
cambio en su conducta que llega a ser insoportable para él o para
los que le rodean. Estos cambios pueden reflejarse en lo que piensa, en
lo que dice o en lo que hace.
Son situaciones complicadas y muchas veces difíciles de manejar,
que requieren inicialmente CONSEJO MÉDICO
POR RADIO y, en la mayor parte de los casos, una posterior atención
médica especializada, por lo que generalmente será necesaria
la evacuación urgente o el desembarco del enfermo psiquiátrico.
En la práctica es importante determinar, ante un sujeto que presenta
un comportamiento anormal, si es necesaria una actuación inmediata.
Esto ocurre cuando:
- Es agresivo hacia sí mismo, es decir, puede intentar lesionarse
o suicidarse.
- Es agresivo hacia los demás: sujeto violento.
- El consumo o abstinencia de alcohol y drogas es el responsable del cambio
de conducta, (ver Capítulo
8.2 , ALCOHOL) y (Capítulo
8.18, DROGAS)
- Padece una enfermedad neuro-psiquiátrica que produce ataques
de aparición inesperada, por ejemplo epilepsia, (ver Capítulo
8.6, CONVULSIÓN).
En otros casos en los que aparecen comportamientos anormales sin llegar
a ser considerados una urgencia, lo indicado será hacer un seguimiento
y vigilar al paciente durante un tiempo ya que puede ser el inicio de un
trastorno psiquiátrico que puede agravarse. En estas situaciones
conviene que alguien con autoridad a bordo y que cuente con la confianza
del enfermo intente una conversación con él para conocer y
valorar mejor el problema. Tener siempre en cuenta que el enfermo mental
puede no darse cuenta de que se está comportando de una manera anormal.
Sospecharemos que puede intentar suicidarse
aquella persona que comienza a tener una conducta anormal y que:
- Ya lo ha intentado anteriormente.
- Reconoce tener en ese momento pensamientos o impulsos suicidas.
- Sufre una DEPRESIÓN
o ha padecido trastornos psiquiátricos similares.
- Tiene sentimientos de culpabilidad: se cree el responsable de todo lo
malo que ocurre a bordo, en su familia, etc.
- Aunque no manifieste ideas suicidas, se comporta como si buscase la
muerte (conductas innecesariamente arriesgadas).
Normas de actuación ante un posible suicida
El objetivo, cuando el sujeto es capaz de razonar, es hacerle entender
que tienes otras alternativas y que queremos ayudarle.
En general, se aconseja:
- Tomar siempre en serio todas sus amenazas aunque parezca que son para
«llamar la atención».
- No intentar convencer al paciente de que no se suicide, hay que escucharle,
observarle y valorar su estado mental. Hay que hablar con él dándole
alternativas: consulta médica por radio, desembarco...
- Relacionarse con él de forma respetuosa, firme y amable. Se debe
adoptar una actitud de tranquilidad. No ridiculizarle, menospreciarle
o tratarle como si lo que dice fuese una tontería.
- El responsable de la atención médica a bordo deberá
establecer una comunicación personal con el enfermo para que éste
exprese sus sentimientos, circunstancias personales, etc. Esta entrevista
se hará en privado y en las circunstancias que el enfermo prefiera.
Hablarle sobre el suicidio no pone esa idea en su cabeza.
Es un error evitar el tema por miedo; de hecho, los suicidas a menudo se
sienten aliviados al hablar de ello.
En esta entrevista se debe evaluar el riesgo
de suicidio. Se aconseja el desembarco del tripulante en los siguientes
casos, considerados de «alto riesgo»:
- Sujeto con depresión profunda.
- Alcohólicos y drogodependientes que manifiestan intenciones
o comportamientos suicidas.
- Sujetos que tienen delirios de persecución. El enfermo cree que
le persiguen, que están contra él y quieren hacerle daño.
- Personas que tienen alucinaciones de mandato, es decir, creen oír
voces o recibir mensajes que les incitan al suicidio.
- No dejarle nunca solo mientras está a bordo. Insistir más
en la vigilancia si tiene insomnio o si le vemos de repente más
animado. Un cambio de humor repentino puede deberse a que ha decidido
consumar el suicidio y está planeándolo.
- Alejarlo en lo posible de todo aquello que pueda utilizar para autolesionarse
(medicamentos o tóxicos, objetos punzantes o cortantes...).