Contenido:

LESIONES POR FRÍO O CALOR

1. Lesiones por frío

Las lesiones producidas pueden ser:

• Generales: Enfriamiento o Hipotermia (se tratará en el tema de ASISTENCIA A NAUFRÁGOS Y RESCATADO, capítulo 7.12).
• Locales: Congelaciones (ver CUADRO DE CONGELACIONES).

Las lesiones por frío raramente se producen cuando el tripulante ha sido preparado para protegerse contra él, de ahí la importancia de extremar las siguientes medidas preventivas para futuros casos:

1. Ropa de abrigo (con elevado efecto de aislamiento y baja permeabilidad al viento y al agua).
2. Ropa suficientemente amplia, que no apriete.
3. Calzado ancho y calcetines dobles.
4. No desprenderse de los guantes.
5. Estar el menor tiempo posible expuesto al frío. Turnos cortos de trabajo.
6. Evitar mojaduras (representan una gran pérdida de calor para el organismo) o secarse lo antes posible.
7. Protegerse del viento.
8. Luchar contra la inmovilidad y la fatiga.
9. Abstenerse de fumar y de tomar alcohol (falso efecto a corto plazo).
10. Al menor síntoma de entumecimiento u hormigueo, calentar las extremidades mediante movimientos.
    
    

CUADRO: LESIONES LOCALES POR FRÍO (CONGELACIONES)

PRIMER GRADO	SEGUNDO GRADO	TERCER GRADO
Piel pálida o moteada rojo-azulada y fría. Hormigueo y entumecimiento. Enrojecimiento y dolor al recalentamiento.	Piel rojo-violeta. Edema frío (hinchazón). Vesículas, contenido líquido amarillento (ampollas), a veces hemorrágico.	Intenso color azulado. Costras en la piel. Tejido muerto gangrena mutilación.

PRIMEROS AUXILIOS

1. Retirar a la víctima de la exposición al frío.
2. Antes del transporte, revisar que no haya lesiones asociadas (fracturas, hemorragias...) y tomar las medidas necesarias en cada caso.
3. Quitar con sumo cuidado todo lo que pueda comprimir la zona afectada (zapatos, guantes, calcetines, etc.) y las ropas frías y mojadas.
4. Animar a la víctima a que mueva por sí misma la zona afectada.
5. Evitar masajes, frotaciones con nieve o exposición al fuego.
6. NO ROMPER LAS AMPOLLAS. Si se rompen, actuar como QUEMADURA.
7. PROTEGER LA ZONA CON GASAS ESTÉRILES. Separar los dedos entre sí con gasas.
8. Administrar bebidas calientes (sopa, té, café) muy azucaradas. NUNCA ALCOHOL NI TABACO. Proporcionar ropas y mantas precalentadas para el resto del cuerpo no congelado.
9. Descongelar la zona afectada: baño de agua a 40-44º C. Estar totalmente seguro de que no se volverá a exponer al frío; una recongelación de la zona puede ser muy grave. Parar cuando la zona se congestione (20 minutos). Secar con mucho cuidado. Ambiente cálido.
10. Mantener elevada la zona afectada y cubierta con apósitos estériles y venda no compresiva, protegida del contacto con las ropas (arco de protección) (ver INMOVILIZACIONES Y VENDAJES).
11. Profilaxis antitetánica, analgésicos y antibióticos según CONSEJO MÉDICO POR RADIO.
    
    
2. Lesiones por calor
   
   El fallo en los mecanismos de regulación del organismo dará lugar a los diferentes grados de afectación del exceso de calor en el ser humano. Para una intervención de urgencia (ver Capítulo 2.7, ACCIDENTES POR CALOR: GOLPE DE CALOR).
   
   Describimos los más importantes:
   
   

   AGOTAMIENTO POR CALOR

   • Consecuencia de exposición a un calor excesivo, con pérdida de agua y sales.
   
   
   
   • Síntomas:
     
     
     • Piel: PÁLIDA, FRÍA, SUDOROSA.
     • Temperatura NORMAL o ligeramente elevada.
     • Pulso rápido, superior a 100.
     • Tensión arterial inferior a 100 sistólica. Síntomas de shock, (ver Capítulo 2.1, SHOCK).
     • Respiración rápida.
     
     
   • PRIMEROS AUXILIOS:

• Enfermo tumbado.
• Ambiente fresco.
• Bebida fresca con sales (si está consciente): sorbos de suero (CAJÓN 13, Botiquines A y B).
• Si esto no es suficiente, CONSEJO MÉDICO POR RADIO.

GOLPE DE CALOR

• Producida por:


• Influencia durante largo tiempo de altas temperaturas.
  


• Síntomas:


• Piel: al principio ROJA, SECA, CALIENTE, NO SUDOROSA. Más adelante, grisácea o azulada.
• Temperatura superior 40º C.
• Dolor de cabeza - Mareos - Náuseas.
• Desde trastornos de conciencia a pérdida de conciencia.
• Respiración acelerada - Pulso elevado.
• T.A. elevada al principio (amplia separación entre máximo y mínimo).


• PRIMEROS AUXILIOS:


• Desnudar al paciente.
• Ambiente fresco, posición horizontal, cabeza elevada.
• Duchas de agua fría (20º C), compresas frías.
• Control continuo de T.A., pulso y temperatura rectal (cada 10 minutos).
• Bajar la temperatura a 38,5º C y control cada 10 minutos.
• Impedir la elevación de la temperatura durante el traslado.
• Administrar líquidos fríos.
• Administrar oxígeno (Capítulo 6.8, OTROS PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA)
• No dar medicamentos contraindicados absolutamente: opiáceos, adrenalina, sedantes.
• Ante cualquier duda, pedir CONSEJO MÉDICO POR RADIO.

PREVENCIÓN DE LOS EFECTOS PERJUDICIALES DEL CALOR:

• Consumir cantidades pequeñas (1/4 de litro aproximadamente) de agua o infusiones levemente ácidas varias veces al día.
• Evitar las bebidas heladas.
• Administrar pastillas de sal de forma profiláctica en caso de exposición prolongada al calor, salvo enfermedades crónicas que lo contraindiquen.
• Ropa apropiada:


• Protección para la cabeza.
• Prendas que faciliten el intercambio de calor y reflejen la radiación (amplia y aireada, colores claros, tejidos naturales: algodón, lino …, evitando los sintéticos).
• Ropa interior absorbente (cambiarla con frecuencia).


• Distribución razonable del lugar y horario de trabajo, con inclusión de descansos.
• Recordar que personas con problemas de corazón y sistema circulatorio, o cuya función pulmonar esté limitada (asma), no deben trabajar en condiciones de calor excesivo.