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DELIRIOS Y ALUCINACIONES (PSICOSIS AGUDA)

Es una situación clínica que puede ser producida por muchos trastornos, como la manía, la esquizofrenia o el abuso de alcohol o de algunas drogas.

En la psicosis, el enfermo pierde el sentido de la realidad, se muestra agitado, con tics, movimientos incontrolados, alucinaciones (se percibe por los sentidos algo que no existe), ilusiones (interpretación falsa de una imagen real) y delirios (ideas incoherentes, contrarias a la realidad y al sentido común). Es difícil tratar con él, porque está excitado y es incapaz de razonar. Las psicosis agudas son trastornos psiquiátricos mayores que requieren tratamiento hospitalario.

Los síntomas y signos de esta enfermedad van apareciendo a lo largo de un corto espacio de tiempo, desde unos días a dos semanas, presentando:

• Trastornos en los pensamientos (desde un pensamiento pobre y lento hasta uno acelerado con cambios rápidos de un tema de conversación a otro) y delirios (cree ser otro, que le persiguen, que le engaña su mujer, etc.).
• Ideas anormales, que no se corresponden con la realidad. El enfermo alucina, ve cosas y oye voces que le envían mensajes o que conversan entre ellas. Cree que todo lo que ocurre a su alrededor, los acontecimientos de cada día, tienen alguna relación con él. Así, por ejemplo, está convencido de que los programas de televisión o radio y las conversaciones de la gente están dirigidos a él, que le hablan los extraterrestres o que tiene apariciones celestiales que le dan órdenes.
• Otros síntomas: insomnio, agitación, desequilibrios afectivos, aumento de actividad («no para de moverse»), el sujeto siente la necesidad de estar constantemente en movimiento.

Normas de actuación ante una psicosis aguda

La psicosis es una URGENCIA MÉDICA. El enfermo tiene alterados el pensamiento y el juicio que, unido a la agitación, puede desembocar en actos violentos. En estos casos se solicitará de inmediato CONSEJO MÉDICO POR RADIO, en el que se nos indicará el tratamiento que se debe aplicar. Es conveniente, además, poner en práctica otro tipo de medidas:

• Garantizar la seguridad del enfermo y la del resto de la tripulación, (ver PERSONALIDAD SUICIDA y PACIENTE VIOLENTO ).
• Incluso si el sujeto no es violento, es conveniente confinarlo en un camarote sin ruidos estridentes ni luces intensas, apartando de su alrededor todos los objetos peligrosos como mecheros, cinturones, objetos afilados y contundentes e incluso muebles innecesarios.
• Alguien en quien el enfermo confíe y cuya presencia le resulte tranquilizadora permanecerá con él, y le explicará la necesidad de que esté en ese lugar mientras dure su agitación.
• Es muy importante que en todo momento se respete la dignidad del paciente. Hay que tener en cuenta que entre sus delirios y alucinaciones tiene momentos de lucidez en los que es consciente de su situación, y una actitud de desprecio o prepotencia hacia él podría convertirle en violento. Por tanto, es necesario explicarle el porqué se adoptan esas medidas diciéndole: «LOS SÍNTOMAS DE TU ENFERMEDAD SON IMPREVISIBLES, TE DEVOLVEREMOS ESTOS OBJETOS TAN PRONTO COMO PODAMOS Y, MIENTRAS, LLAMAREMOS AL MÉDICO PARA QUE SE OCUPE DE TI».
• Se le deben poner límites claros y simples, evitar las discusiones largas (puede volver a sus delirios y alucinaciones). Se le darán explicaciones de todo lo que se le hace, lo más claras y simples que sea posible, ofreciéndole la posibilidad de que él mismo hable con el médico o esté presente en la consulta médica por radio.
• Si el enfermo se exalta, se agita o se convierte en peligroso, habrá que utilizar la contención física , (ver PACIENTE VIOLENTO, normas de actuación).